Анатомия плечевой кости, АНАТОМИЯ | СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ
Повреждение Хилл-Сакса визуализируется только на уровне клювовидного отростка. Суставная капсула просторная и слабо натянута. Она должна быть отмечена в описательной части, поскольку у пациентов направляемых на подклювовидную декомпрессию резекция акромиона дистальнее синхондроза может в еще больше дестабилизировать синхондроз и привести к гипермобильности после хирургического вмешательства и даже усилить сдавление.
Он является частью плечевого пояса, который состоит из сложного комплекса мышц, связок и костей — они создают правильную координацию движений руки.
Плечевое соединение шаровидной формы является трехостным. Благодаря своей наиболее высокой подвижности по отношению к другим соединениям человеческого тела, оно обуславливает свободу движения руками практически во всех направлениях, и дает возможность достать до любой точки тела. В понятие плечевой сустав правильнее включать четыре суставные образования, которые синхронно все вместе обеспечивают функционирование верхней конечности: сустав между лопаткой и плечевой костью, сочленение между лопаткой и грудной клеткой, акромиально-ключичный и грудино-ключичные суставы.
Нарушение функции одного из них ведет к функциональным нарушениям остальных. Собственно плечевой сустав образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом.
Между сопряженными поверхностями костей является несоответствие, поэтому для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа. Вследствие повреждения суставной губы происходит нестабильная работа плечевого сустава.
Снаружи сустав окружает капсула, которую выстилает изнутри синовиальная оболочка. Нижний отдел капсулы тонкий, а в остальной части она подкреплена сухожилиями мышц:.
Данный сухожильно-мышечный комплекс, сращенный с капсулой плечевого сустава и покрывающий головку плечевой кости носит название ротаторной вращательной манжеты плеча. Над данными сухожилиями располагается подакромиальная слизистая сумка бурса , обеспечивающая гладкое скольжение между структурами сустава.
Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта тремя суставно-плечевыми связками — по одной стороне они прикреплены к суставной губе лопатки, с иной стороны — к шейке плечевой кости.
Средняя и верхняя связки разделены отверстиями сумки, покрытой подлопаточной мышцей. Эти связки служат укреплением передней поверхности капсулы сустава. К тому же плечевой сустав укреплен мощной клювовидной связкой, которая расположена над самим суставом, и вместе с клювовидным отростком лопатки и акромионом образуют свод плеча.
Через полость плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Он расположен в межбугорковой борозде плечевой кости и окружен синовиальным влагалищем. Своим передним концом акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава.
Между акромионом и головкой плечевой кости расположено ограниченное пространство — «субакромиальное пространство» здесь проходит сухожилие надостной мышцы. Рисунок 5.
Плечевой сустав, рука в состоянии отведения вид спереди. В верхнем отделе субакромиального пространства расположена «субакромиальная сумка» между акромионом и сухожилием надостной мышцы. Она обеспечивает скольжение сухожилия надостной мышцы и плечевой кости, относительно нижней поверхности акромиона, при отведении руки и совершении ротационных движений плечом в отведенном состоянии рис.
Нижняя стенка субакромиальной сумки прилежит к сухожилию надостной мышцы. Когда субакромиальное пространство по тем или иным причинам суживается, может происходить травмирование сухожилия надостной мышцы, при этом в субакромиальной сумке накапливается жидкость. Учитывая сложное строение плечевого сустава в современной медицине постановка правильного диагноза пациенту с болью в области плеча, практически невозможна без проведения дополнительных высокоинформативных методов обследования — МРТ и УЗИ плечевых суставов.
Главная » Публикации.
Стабильность сустава увеличивается за счет: суставной губы, которая расположенна по краю суставной впадины лопатки и увеличивает площадь её поверхности рис. Рисунок 1. Строение суставной впадины лопатки. Рисунок 2. Строение плечевого сустава вид спереди 1 — лопатка; 2 — акромион; 3 — клювовидный отросток; 4 — плечевая кость; 5 — большой бугорок плечевой кости; 6 — малый бугорок плечевой кости; 7 — плечевой сустав капсула.
Телефоны Многоканальный Сообщить об опечатке Текст, который будет отправлен нашим редакторам:. Ваш комментарий необязательно :.
