Как искусственно вызвать амнезию, Научный форум dxdy
Ретроградная амнезия, как правило, постепенно уменьшается и проходит на протяжении первых нескольких недель или месяцев после острого курса ЭСТ, но у некоторых пациентов восстановление ретроградной памяти на события, предшествовавшие ЭСТ, может быть неполным [27]. Кроме риска получения переломов и других неблагоприятных медицинских последствий, процедура сама по себе является унизительной как для пациентов, так и для персонала, проводящего её. Раз разговорным гипнозом не владеет, она меня насильно напоила настойкой пустырника. Royal College of Psychiatrists Руководство АПА от года по ЭСТ указывает, что электросудорожная терапия редко используется в качестве терапии первой линии при шизофрении , но может рассматриваться после неудачных попыток лечения антипсихотическими препаратами, а также может рассматриваться в качестве средства терапии при шизоаффективном расстройстве и шизофрениформных или шизофреноподобных расстройствах.
Антероградная амнезия представляет собой неспособность запоминать новую информацию и существенно ограничивает функционирование индивида и его работоспособность [38]. Обычно она ограничивается событиями, происходившими в период курса ЭСТ или вскоре после его окончания в ближайшие недели или месяцы. В году американский психиатр Сара Лисанби с коллегами обнаружили, что билатеральная ЭСТ даёт большее количество необратимых нарушений памяти на публичные события и факты биографии больного сравнительно с правосторонней унилатеральной ЭСТ у правшей и левосторонней у левшей [36].
Некоторые исследования обнаружили, что пациенты достаточно часто сами не отдают себе отчёта в наличии у них некоторых нарушений памяти или когнитивных функций, вызванных ЭСТ [43] [44]. В частности, в июне года было опубликовано исследование Университета Дьюка [43] , оценивающее и сравнивающее объективные нейропсихологические эффекты ЭСТ и субъективные впечатления пациентов после ЭСТ. В исследовании участвовало 46 пациентов. Исследование включало в себя нейропсихологическое и психологическое тестирование до и после ЭСТ.
В исследовании были документированы значительные когнитивные нарушения после курса ЭСТ, наблюдаемые в различных тестах памяти, в том числе в тестах вербальной памяти на запоминание и воспроизведение списков слов, отрывков литературных произведений и в тестах зрительной памяти на запоминание и узнавание геометрических фигур и рисунков.
Одновременно исследование обнаружило, что значительный процент пациентов, в особенности среди испытывавших тяжёлую депрессию и связанные с ней когнитивные нарушения и получивших положительный эффект от ЭСТ, субъективно считали, что их память и когнитивные нарушения улучшились после курса ЭСТ, хотя объективные нейропсихологические тесты чётко показывали обратное.
Как было отмечено исследователями, «наблюдалась отчётливая тенденция, особенно среди пациентов с тяжёлой депрессией и положительным эффектом от ЭСТ, считать, что их память улучшилась непосредственно после курса ЭСТ, либо субъективно преуменьшать негативное влияние ЭСТ на память, несмотря на объективные нейропсихологические данные, указывающие на значительное снижение способности к распознаванию знакомых образов, к запоминанию и воспроизведению информации».
Основываясь на этих данных, авторы этого исследования выпустили следующую рекомендацию:. Некоторые исследователи указывают на возможность при проведении ЭСТ длительных или даже постоянных нарушений ретроградной памяти. Иногда бывает, что память о каких-то личностно значимых жизненных событиях не восстанавливается у пациента, прошедшего ЭСТ, в течение десятилетий и даже всей жизни. Svendsen и др. Согласно одному из ведущих исследователей ЭСТ в мире, Гарольду Саккейму, «несмотря на более чем 50 лет клинического использования и продолжающиеся острые дебаты», до года «не существовало ни одного крупного, многоцентрового проспективного исследования когнитивных побочных эффектов ЭСТ».
Авторы исследования также предупреждают, что результаты их исследования не должны интерпретироваться в том смысле, что унилатеральная ЭСТ на недоминантное полушарие правое у правшей, левое у левшей и использование современных аппаратов для ЭСТ не приводит или не может привести к долговременным или необратимым когнитивным нарушениям или нарушениям памяти. Они лишь утверждают, что риск подобных нарушений в этом случае меньше, а сами нарушения менее выражены и стойки.
Однако исследование Гарольда Саккейма не было методологически корректным. В частности, в исследовании не было контрольной группы нелеченых депрессивных пациентов, с которыми можно было бы сравнить динамику ухудшения памяти в течение 6 месяцев. Кроме того, опросник, использовавшийся для исследования памяти больных, получавших ЭСТ, на факты их автобиографии, — Колумбийский короткий автобиографический опросник AMI-SF — не может отражать улучшение памяти: шкала, используемая при последовательных измерениях автобиографической памяти пациента, градуируется в процентах от некоей «точки отсчёта» — состояния памяти непосредственно перед началом курса ЭСТ.
На видео, опубликованном на YouTube , Гарольд Саккейм кратко обсуждает находки своего исследования и анализирует, отчего, по его мнению, более ранние исследования не смогли найти доказательств долговременного или необратимого повреждающего воздействия ЭСТ на память и когнитивные способности больных [47]. Саккейм утверждает, что, несмотря на более чем 50 лет клинического применения ЭСТ, до года «сами специалисты, работающие в области психического здоровья, никогда до сих пор не имели возможности открыто и честно обсудить саму возможность долговременных нарушений памяти после ЭСТ, а также данные о пациентах, утверждающих, что страдают от долговременных негативных влияний ЭСТ на память».
Это происходило по той причине, что вопрос о возможности долговременного или необратимого негативного действия ЭСТ на память был сильно политизирован борьбой антипсихиатрического движения против самой ЭСТ как метода, и психиатрам, по мнению Саккейма, «приходилось защищаться, в том числе и греша против научной истины и объективности».
Как утверждает Саккейм в этом видеоклипе, когда на калифорнийской научной конференции, где присутствовало более врачей-психиатров, практикующих ЭСТ, был поднят вопрос, считают ли они, что ЭСТ может вызывать хронические или необратимые нарушения памяти и когнитивных функций, более двух третей присутствующих подняли руки.
Саккейм говорит, что столь единодушное мнение по вопросу, который столь долго замалчивался вследствие жёсткого противостояния с антипсихиатрами, отрицавшими допустимость ЭСТ как метода, было неожиданным «практически как холодный отрезвляющий душ для всех специалистов в этой области», и что это было «первое публичное консенсусное признание ведущих специалистов по ЭСТ, что необратимые когнитивные нарушения при ЭСТ могут иметь место, хотя прежде категорически утверждалось, будто такого не бывает и не может быть» [47] [48].
В июле года было опубликовано другое исследование, также приведшее к выводу о том, что ЭСТ обычно то есть нередко приводит к хроническим и притом значительным когнитивным нарушениям и нарушениям памяти.
При этом находки, сделанные в данном исследовании, не ограничивались какой-либо одной разновидностью ЭСТ и были, хотя и в разной степени, применимы ко всем её разновидностям. Это исследование, проведённое под руководством Гленды МакКвин с коллегами, обнаружило, что больные, получившие билатеральную ЭСТ по поводу биполярного аффективного расстройства , проявляют выраженные когнитивные расстройства в различных доменах исследования.
Согласно данным этих исследователей, «больные, получавшие ЭСТ когда-либо в прошлом, обнаруживали значительные расстройства в различных тестах на обучаемость и способность к запоминанию сравнительно с пациентами, у которых не было ЭСТ в прошлом.
Такая степень нарушения памяти и когнитивных функций не может быть приписана влиянию самой болезни на момент исследования или различным стажем и тяжестью болезни в прошлом у обеих групп пациентов».
Другие исследователи подвергли выводы МакКвин острой критике, указывая, что направление на ЭСТ, как правило, получают значительно более тяжёлые и резистентные к лекарственному лечению депрессивные пациенты, чем те, кто получал лишь медикаментозное лечение, поэтому вывод о сравнимой тяжести состояния больных, получавших и не получавших ЭСТ, и о том, что когнитивные нарушения объясняются исключительно влиянием ЭСТ и не могут быть приписаны самой болезни, неправомерен.
Кроме того, несмотря на обнаружение хронических, глобальных когнитивных нарушений у пациентов, получавших ранее ЭСТ, МакКвин и коллеги делают следующий вывод: «…Маловероятно, что эти находки, даже если они будут подтверждены другими исследователями, как-либо существенно изменят оценку соотношения риска и пользы этого безусловно весьма эффективного метода лечения, по крайней мере при тяжёлых и резистентных депрессиях».
Спустя шесть месяцев после публикации исследования Гарольда Саккейма [46] , документирующего долговременную потерю памяти в качестве обычного и часто встречающегося побочного эффекта ЭСТ, другой видный исследователь ЭСТ — Макс Финк — опубликовал обзор в журнале Psychosomatics , в котором он делает вывод, что различные жалобы пациентов на «потерю памяти» после ЭСТ являются на самом деле редкими и что их, по-видимому, «следует рассматривать как одну из форм соматоформного или конверсионного истероформного расстройства либо как проявление когнитивных последствий недокупированного основного заболевания например, депрессии , а не как доказательство органического повреждения мозга после ЭСТ»; таким пациентам показано психотерапевтическое лечение и продолжение лечения основного заболевания [49].
Однако исследование Neylan и др. Большинство современных обзоров литературы и статей об ЭСТ продолжают характеризовать этот метод лечения как безопасный и эффективный [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57]. В частности, португальские исследователи опубликовали в июне обзор по поводу безопасности и эффективности ЭСТ, причём статью озаглавили «Электросудорожная терапия: Мифы и реальность» [50].
В этом обзоре они заключают, что ЭСТ «является эффективным, безопасным и нередко жизнеспасающим лечением для многих серьёзных психических заболеваний». В году исследователи из Йельского университета опубликовали обзор безопасности и эффективности ЭСТ у пожилых пациентов [57].
По данным авторов этого исследования, «ЭСТ хорошо известна как безопасный и эффективный метод лечения ряда психических заболеваний у пожилых». В статье, опубликованной в «Journal of ECT», самом авторитетном международном периодическом издании об ЭСТ, иранские исследователи пишут, что, «несмотря на широкий консенсус в профессиональной среде по поводу эффективности и безопасности ЭСТ при лечении многих психических заболеваний, ЭСТ как метод лечения продолжает страдать от негативного имиджа в глазах широкой публики и от неприятия многими пациентами и семьями, недостаточно информированными о современной ЭСТ» [56].
Отчёт Главного медика США указывает, что «ЭСТ не имеет абсолютных медицинских противопоказаний к применению» [22] , однако в клинических рекомендациях по лечению депрессии Всемирной федерации обществ биологической психиатрии говорится, что абсолютным противопоказанием является повышенное внутричерепное давление [25].
ЭСТ должна с большой осторожностью применяться у больных с эпилепсией или другими неврологическими расстройствами, поскольку по определению вызывает ограниченные по времени тонико-клонические припадки, а у больных с эпилепсией припадок может стать неконтролируемым, чрезмерно продолжительным, либо ЭСТ может спровоцировать повторные, серийные припадки. Поэтому ряд специалистов не рекомендуют назначать ЭСТ больным с эпилепсией, у которых заболевание плохо контролируемо [58] [59].
В то же время другие специалисты указывают, что при плохо контролируемой лекарствами эпилепсии проведение ЭСТ то есть проведение искусственных припадков в безопасных и контролируемых условиях может быть эффективным методом лечения и может вызвать значительное урежение частоты и интенсивности припадков.
До начала применения ЭСТ следует провести тщательное медицинское обследование пациента. Осторожность нужно проявлять при проведении ЭСТ у пациентов с признаками повышенного внутричерепного давления или цереброваскулярной недостаточности, с сердечно-сосудистыми заболеваниями в частности, с недавно имевшим место инфарктом миокарда , с ишемией миокарда , застойной сердечной недостаточностью , аритмией , а также у пациентов, имеющих электрокардиостимулятор , у пациентов с абдоминальной аневризмой или тяжёлым остеопорозом [25].
Так как во время ЭСТ происходит выраженное повышение внутриглазного давления, то перед направлением пациентов на ЭСТ необходима консультация офтальмолога при наличии к тому показаний например, установленный диагноз глаукомы или наличие подозрений на неё, высокая степень миопии , пожилой возраст [30].
После внедрения в году электросудорожной терапии она изначально была немодифицированной.
В е годы ЭСТ подверглась модификации: сеансу ЭСТ стало предшествовать применение анестезии и мышечной релаксации. Кроме того, за 30—60 минут до сеанса подкожно вводили атропин , что сводило к минимуму риск развития аритмии впоследствии этот препарат был заменён более легко переносимым метилскополамином [32]. Чтобы не достичь судорожного порога, для анестезии при модифицированной ЭСТ применяют минимальные дозы кратковременно действующих барбитуратов , например метилгекситон, тиопентон.
Когда пациент приведён в бессознательное состояние, вводится мышечный релаксант суксаметоний, который представляет собой модифицирующее вещество с эффектом снятия периферических конвульсий. После введения анестетика и миорелаксанта при помощи маски подаётся процентный кислород до и после конвульсии, подача его продолжается до восстановления спонтанного дыхания [32].
Тем не менее, как подчёркивалось в материалах года Всемирной психиатрической ассоциации , немодифицированная ЭСТ по-прежнему используется в России , Японии , Китае , Индии , Таиланде и многих других странах с низким и средним уровнем доходов [32].
Хотя немодифицированная ЭСТ столь же эффективна, сколь и модифицированная, она связана со значительным риском и побочными эффектами переломами и вывихами , а также со страданиями пациента в период, предшествующий лечению, что не наблюдается при модифицированной электросудорожной терапии. Поэтому использование немодифицированной ЭСТ является этически недопустимым [32].
Риск такого повреждения особенно велик у мужчин — как у молодых, так и у пожилых [32]. Частым осложнением немодифицированной ЭСТ являются также задержки дыхания после припадка; они вызывают постприпадочную гипоксию , которая во многом обусловливала развитие нарушений памяти [33].
При немодифицированной электросудорожной терапии возможно возникновение у пациентов патологического страха перед ЭСТ: «Страх постепенно нарастает от припадка к припадку», «К концу курса ЭСТ страх припадка в той или иной степени наблюдается у большинства больных» В. Деглин с соавторами, [33]. Может возникать страх смерти или психического уничтожения.
Некоторые пациенты описывают крайне мучительные субъективные переживания, связанные с сеансами немодифицированной ЭСТ [34]. В частности, посетившие в году Казанскую психиатрическую больницу специализированного типа представители Комитета Совета Европы по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания англ.
Исследование года, выполненное в Японии, обнаружило применение немодифицированной ЭСТ в 60 учреждениях. К причинам применения немодифицированной ЭСТ относят неотложные ситуации, нехватку анестезиологов или соответствующего оборудования, мнение о том, что такой метод «безопаснее, чем модифицированная ЭСТ». В исследовании отмечалось, что в результате применения немодифицированной ЭСТ у пациентов наблюдали повреждения зубов, аритмию, переломы и вывихи, хотя о летальных случаях сообщений не было [32].
Применение немодифицированной ЭСТ многократно описывалось как варварское, бесчеловечное и неэтичное [32] [33] ; именно так оно воспринимается мировым профессиональным сообществом [33].
Европейская комиссия по предотвращению пыток, а также негуманных или унизительных видов лечения или наказания в своём документе от года подчёркивает недопустимость применения ЭСТ без анестезии и миорелаксантов [33].
В документе указывается:. Кроме риска получения переломов и других неблагоприятных медицинских последствий, процедура сама по себе является унизительной как для пациентов, так и для персонала, проводящего её. Следовательно, ЭСТ всегда должна применяться в модифицированной форме. В книге «Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии» А. Нельсон отмечает:. Достаточно автору «засветиться» с такой информацией — и ему гарантировано презрение коллег во всем мире и брезгливое исключение из сообщества психиатров и специалистов по ЭСТ.
Некоторые авторы придерживаются мнения, что в случае, если модифицированная ЭСТ недоступна, в неотложных угрожающих жизни ситуациях лучше применять немодифицированную ЭСТ, чем не прибегать к использованию ЭСТ вообще [33]. Антидепрессанты в сочетании с ЭСТ, чаще всего понижающие порог судорожной готовности, могут увеличивать продолжительность судорожного приступа, а также стать причиной его отставленного варианта. Описано неблагоприятное сочетание амитриптилина и ЭСТ в плане кардиотоксичности антидепрессанта.
Бензодиазепины или карбамазепин в сочетании с ЭСТ могут искажать картину судорожного приступа и, соответственно, затруднять его качественную оценку. При сочетании ЭСТ с препаратами лития или некоторыми нейролептиками усиливается их нейротоксический эффект. Законодательство в области психиатрии во многих странах не предусматривает согласия пациентов на применение электросудорожной терапии и допускает её проведение в недобровольном порядке.
Исключение представляют собой законодательства Норвегии , Англии , Уэльса , Италии , Нидерландов , Швеции и некоторых других стран, где в более или менее жёсткой форме обозначено право отказа пациентов от ЭСТ. В США электросудорожная терапия запрещена законодательством лишь одного штата — Висконсина. В России отсутствуют законодательные нормы, которые предусматривали бы регулирование тех или иных видов лечения при недобровольной госпитализации [63].
Первые упоминания про использование электричества в терапевтических целях встречаются ещё в Древнем Риме. Тогда римляне использовали скатов , создававших электрические разряды, для того, чтобы лечить головные боли [ источник не указан дней ]. Попытки задействовать электричество для медицинских целей снова были предприняты в Новое время , когда стало возможно генерировать ток техническим способом.
Бенджамин Франклин в году записал, что «электростатическая машина была задействована для того, чтобы излечить женщину от припадков истерии » [64]. В конце XIX века американский невропатолог Джордж Бирд с помощью электротерапии пытался улучшить состояние людей, которые, по его мнению, страдали от « неврастении ».
Тем не менее нет существенных доказательств, что эти первые попытки употребить электричество для лечения болезней и психических расстройств как-то повлияли на создание и развитие электросудорожной терапии. Историк психиатрии Эндрю Скалл связывает появление электросудорожной терапии и других видов шоковой терапии с недовольством нового поколения психиатров практически полным отсутствием методов лечения психических расстройств. Это делало психиатров похожими на тюремщиков при закрытых от внешнего мира лечебницах, чья функция заключалась в изоляции пациентов с психическими расстройствами от общества.
В это время в медицине происходил стремительный подъём, появлялись новые эффективные лекарства и виды терапии. Психиатрам же фактически приходилось лишь пассивно ждать, пока пациент достигнет спонтанной ремиссии в стенах лечебницы.
Вдохновлённые надеждой открыть метод лечения психических расстройств, который произведёт в психиатрии такую же революцию, какую пенициллин произвёл в лечении инфекционных болезней , психиатры принялись экспериментировать с различными методами воздействия на предполагаемые биологические причины психических расстройств. Так в клинической практике появились инсулинокоматозная терапия , электросудорожная терапия и ряд других скоро отвергнутых и ныне забытых методов терапии [65].
Легко было обеспечить участие пациентов в первых экспериментах. Их состояние всё равно расценивалось как безнадёжное, а возможности отказаться от терапии у них практически не было, поскольку предполагалось, что из-за психического расстройства у них отсутствует способность принимать решения о своей судьбе. У истоков электросудорожной терапии стоял венгерский психиатр и невропатолог Ласло Медуна. Позже Манфред Сакель , изобретатель инсулинокоматозной терапии, будет обвинять Медуну в заимствовании его идей, однако никаких основательных доказательств этому нет.
Медуна случайно обратил внимание, что среди людей с шизофренией крайне мало распространена эпилепсия. Также Медуна на основе своих наблюдений предположил, что у тех немногих людей, которые одновременно страдают шизофренией и эпилепсией, легче протекает шизофрения и они будто бы быстрее выздоравливают. Так Медуна пришёл к выводу, что протекающие при шизофрении и эпилепсии процессы являются по своей природе антагонистичными и исключают друг друга.
Это натолкнуло его на мысль, что шизофрению можно вылечить, если искусственно создать характерные при эпилепсии судороги. Позже эти предположения были отвергнуты: никакого антагонизма между шизофренией и эпилепсией установить не удалось.
Механизм действия судорожной и электросудорожной терапии не понятен до сих пор [66]. Медуна обратился к специалистам по эпилепсии с вопросом о том, какое вещество создаёт эффект, похожий на судороги при приступах эпилепсии.
Ему посоветовали камфору. Медуна испытал камфору, но остался недоволен результатом. Испробовав ряд других веществ, включая стрихнин , Медуна остановил выбор на метразоле пентилентетразоле. Первые испытания судорожной терапии на пациентах с шизофренией удовлетворили Медуну своим результатом.
В настоящее время сложно судить о достоверности этих результатов: контролируемые клинические исследования в те времена ещё не проводились. Использование метразола для индуцирования судорог было связано с серьёзными осложнениями. Перед приступом пациенты чувствовали интенсивный страх, а сами судороги часто приводили к переломам костей. Поэтому начались поиски более лёгкого и безопасного способа для вызова судорог. И этот способ скоро был обнаружен: итальянцы Уго Черлетти и Лучо Бини установили во время экспериментов на животных, что удар электротоком вызывает судороги, и обратились за комментарием к Медуне.
Изобретатель судорожной терапии высказался благосклонно. Он считал, что терапевтическим эффектом обладает не метразол, а сами судороги, поэтому будет только лучше, если они будут вызваны более безопасным способом.
Использование электрического тока обладало рядом преимуществ: пациенты не чувствовали ужаса, поскольку сразу теряли сознание; также утверждалось, что количество переломов сократилось [66]. Уго Черлетти стал активно использовать электросудорожную терапию и остался доволен её результатами. Он пришёл к выводу, что электросудорожная терапия более эффективна при психотической депрессии, а не шизофрении.
В дальнейшем электросудорожную терапию будут часто использовать при разных видах тяжёлой депрессии. Чтобы избавиться от переломов и трещин в костях, стали использовать миорелаксант кураре. Однако само это вещество было довольно токсичным, а его дозу часто трудно было точно рассчитать.
По причине этих опасений от его использования отказались. Вместо кураре стали применять более безопасный миорелаксант сукцинилхолин. Из-за действия миорелаксанта у пациентов возникало ощущение, что они не могут дышать, поэтому было принято решение также использовать анестезию при сеансе электросудорожной терапии.
Использование мышечных релаксантов и анестезии стало последней серьёзной новацией в процедуре электросудорожной терапии. С тех пор она не претерпела значимых изменений. В конце х годов в Англии и Америке стали экспериментировать с «регрессивной» электросудорожной терапии, пытаясь добиться улучшения при шизофрении. Смысл этого метода состоял в очень интенсивном использовании электросудорожной терапии для того, чтобы отбросить пациента на уровень развития маленького ребёнка.
У пациентов было по четыре сеанса электросудорожной терапии в день. Они теряли память и были дезориентированы настолько, что не могли даже самостоятельно принимать пищу — их приходилось кормить с ложечки, как детей. После появления первых нейролептиков от экспериментов с регрессивной электросудорожной терапией отказались.
Критики электросудорожной терапии позже использовали эти эксперименты как доказательство жестокой сущности электросудорожной терапии [66]. В е годы начинается упадок электросудорожной терапии, продолжавшийся до конца восьмидесятых годов. В психиатрических больницах все реже применяют электросудорожную терапию, она реже упоминается в учебниках по специальности, меньше персонала обучают, как её использовать. Это падение интереса связывают с двумя факторами: появлением новых психотропных препаратов и критикой электросудорожной терапии как жестокого и калечащего способа обращения с пациентами.
В х годах происходит «психофармакологическая революция»: появляются первые нейролептики и антидепрессанты. Возникает альтернатива электросудорожной терапии, тогда воспринимавшаяся как более безопасная и эффективная. В обществе с х годов нарастает негативное отношение к электросудорожной терапии.
В культуре появляются негативные репрезентации этого вида терапии. В книге Кена Кизи « Пролетая над гнездом кукушки » электросудорожная терапия изображена как жестокое средство наказания пациентов, не имеющее ничего общего с лечением. Довольно резко об эффектах электросудорожной терапии рассказывает писательница Сильвия Плат в своей полуавтобиографической повести « Под стеклянным колпаком ».
Внимание общественности привлекает самоубийство писателя Хемингуэя , который жаловался на потерю памяти и невозможность писать после сеансов электросудорожной терапии.
Психиатры, которые использовали электросудорожную терапию, критиковали изображение этого метода терапии в массовой культуре, считая его художественным вымыслом, не имеющим ничего общего с реальной процедурой [66].
После падения интереса к электросудорожной терапии она становится терапией «последней надежды». Её используют все реже, в основном применительно к пациентам, состояние которых не улучшилось после того, как были испробованы несколько разных психотропных препаратов. Интерес к электросудорожной терапии возвращается в конце х годов. Происходит это на фоне осознания того, что новые психотропные препараты не так безопасны, как считалось ранее. Стало понятно, что нейролептики могут вызывать ряд тяжёлых осложнений, самое известное из которых — поздняя дискинезия.
Эффективность антидепрессантов также оказалась гораздо скромнее, чем предполагалась. В связи с этим электросудорожная терапия стала рассматриваться как более эффективная и безопасная альтернатива психофармакологии [66]. В году критически настроенные к биологическому редукционизму в психиатрии психологи Джон Рид англ. Результаты показали лишь малозначительное преимущество ЭСТ по сравнению с плацебо при лечении депрессии и шизофрении эффективность в исследованиях была доказана лишь для некоторых групп пациентов, лишь при некоторых — но не всех — терапевтических мерах; иногда вывод об эффективности делали исключительно психиатры, но он не поддерживался другими оценщиками данных, полученных в исследованиях.
Отсутствовали доказательства эффективности ЭСТ после окончания срока лечения. Не были обнаружены и плацебо-контролируемые исследования, которые могли бы подтвердить гипотезу, что ЭСТ предотвращает самоубийство ; отсутствовали доказательства этой гипотезы также и при других методах исследования. Авторы пришли к выводу, что при учёте убедительных доказательств стойкой и в некоторых случаях перманентной мозговой дисфункции, проявляющейся в первую очередь ретроградной и антероградной амнезией, и доказательств небольшого, но значимого повышения риска смертности при ЭСТ преимущества этого метода лечения настолько малы, что его применение не может быть научно обосновано [67].
Американский писатель Эрнест Хемингуэй в г. Лечение ЭСТ усугубило его состояние, резко ухудшилась память, Хемингуэй не мог больше писать [68] [69] Он сказал своему биографу: «Какой был смысл в том, чтобы разрушать мой мозг, стирать мою память, которая представляет собой мой главный капитал, и выбрасывать меня на обочину жизни?
Это было блестящее лечение, только вот пациента потеряли» [68]. В интервью журналу «Хьюстон Кроникл» в г. Мелисса Холидей, актриса в известном сериале « Спасатели Малибу » и модель журнала « Плейбой », отметила, что это лечение, которое она получила в году, разрушило её жизнь.
Если вы это не испытали, я не смогу вам этого объяснить» [70]. Страх перед электрошоком — гораздо более серьёзная проблема, чем представлялось в начале. Мы имеем в виду страх, который развивается или усиливается после серии сеансов. Он отличается от страха, испытываемого пациентами перед первым электрошоком. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 11 сентября года; проверки требуют 27 правок.
Запрос «ЭСТ» перенаправляется сюда; см. Запрос «Шоковая терапия медицина » перенаправляется сюда; см. Этот подраздел ещё не написан.
Здесь может располагаться отдельный подраздел. Помогите Википедии, написав его. Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Этот раздел ещё не написан. Основной источник: [62]. Основная статья: История электросудорожной терапии. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Royal College of Psychiatrists Дата обращения: 26 июля Архивировано из оригинала 12 сентября года. The effectiveness of electroconvulsive therapy: a literature review англ.
Архивировано 24 мая года. Geneva, Гистохимически и анатомически эти нейроны не выявлены, несмотря на большие усилия по их поиску. Теперь представим, что мы научились выборочно удалять память о таком переживании сюжет фильма и т.
Что мы получим? Естественная постоянная стимуляция центров мозга, но не веществами, а цепочкой событий - переживание - стирание памяти - переживание.
Нужные вещества эндорфин, адреналин и т. Стойкая психологическая зависимость, потеря других стимулов к жизни, невозможность духовно расти, бесполезность человека для общества. Так что такая процедура, если и будет изобретена, то, боюсь, ее постигнет участь наркотиков - запрет, в т. Оффтоп Doil-byle в сообщении писал а :. Ясно, что пока невозможно искусственно удалить из мозга какую-либо строго определенную информацию после того, как она уже утвердилась в долговременной памяти ,.
Re: Удаление памяти. Последний раз редактировалось e2e4 Ага, прям так просто взял и стёр. Ну, даже если и просто, то то, что Вы описали в ряд ли может иметь место, так как это странно и неестественно. Человек ещё до стирания памяти подумает, нужно ли ему это, не приведёт ли это к проблемам. Ой-ёй-ёй, все эти ужасы в гораздо большей степени свойственны интернету, чем большинству наркотиков опиаты в т. Нет, в медицинских целях точно не может быть запрета, так как эта процедура может быть единственной возможностью помочь человеку.
Уже давно практикуется удаление из памяти воспоминание о кайфе от наркотиков. Так радикально лечат наркоманов и алкоголиков. Помещают электрод в мозг и замораживают этот участок жидким азотом. Алкоголь, кстати, тоже наркотик, причем далеко не самый безвредный, и не самый легкий в смысле отвыкания.
И курение табака - то же хотя курению табака вроде бы несвойственна деградация личности, что очень редкое, чуть ли не единственное, исключение из общего правила. Это вот я так думаю, хотя я ни сколько не специалист - в интернете почитал только про вещества и про мозг, да и всё. В прочем приятель у меня, одноклассник, брал откуда-то какую-то кислоту и траву, и амфетамин. Со здоровьем у него в порядке, но с учёбой проблемы возникают.
Хотя он и раньше не отличался прилежанием. Помочь в чем? Помогать надо, воспитывая и укрепляя психику человека, а не облегчая ему жизнь кустарными методами. Противоестественно как-то это все - опозорился - стер память. А где раскаяние, а где исправление ошибок, где укрепление характера в конце концов?
Это шутка такая из желтой прессы? Замораживание жидким азотом тканей ведет к дальнейшему воспалительному процессу. Современная точная нейрохирургия стала возможной благодаря двум обстоятельствам.
Первое - полное и детальное изучение самого мозга, в частности работы выдающегося российского нейрофизиолога Натальи Бехтеревой и ее учеников. Второе - развитие новой медицинской техники. Магнитно-резонансный томограф, к примеру, позволяет получить подробнейшее изображение мозга конкретного больного.
Компьютер помогает выполнить сложнейшие расчеты по определению точек воздействия. А аппараты Аничкова и его коллег вооружают нейрохирургов способом достичь этих точек. Из-под медицинского коловорота сыплется белая костная стружка - в черепе Геннадия сверлятся два отверстия диаметром 6 миллиметров. Врачи введут криозонд на глубину 40 миллиметров и заморозят участки мозга, отвечающие за патологическое влечение к наркотикам.
Последний раз редактировалось Gravist Удаление памяти. Doil-byle в сообщении писал а : Например, я бы хотел забыть кое-что. Doil-byle в сообщении писал а : Ясно, что пока невозможно искусственно удалить из мозга какую-либо строго определенную информацию? Оффтоп Doil-byle в сообщении писал а : Ничего серьёзного по этому поводу мне ни нагуглить, ни наяндексировать, ни даже наяхууировать не удалось. Велик могучий русский языка!
А если это ему нужно и к проблемам не приведёт, значит можно стирать, всё в порядке. А вообще, это будет серьёзная операция, которую невозможно делать постоянно самостоятельно.
Например, не делают же люди себе сами пластические операции в наше время. Doil-byle в сообщении писал а : Ясно, что пока невозможно искусственно удалить из мозга какую-либо строго определенную информацию после того, как она уже утвердилась в долговременной памяти , Уже давно практикуется удаление из памяти воспоминание о кайфе от наркотиков. Цитата: Ага, прям так просто взял и стёр.
Посмешили, спасибо.
