Заброс желчи в желудок препараты
Это может быть:. Чаще всего она не является изолированным состоянием, а сопровождает разнообразные патологии ЖКТ и печени. Важно понимать, что сама по себе проблема ГЭРБ не решится, и при первых же неприятных симптомах обратиться к врачу. Наше пищеварение при этом находится как бы в режиме ожидания, то есть, задерживает продвижение пищевых масс по кишечнику в надежде, что за это время поджелудочная сможет «выбросить» еще немного ферментов для расщепления питательных веществ.
Обязательно обратитесь за очной консультацией и подбором дозировок к гастроэнтрологу и для консультации к урологу в связи с выявленными диффузными изменениями в почках. Я была на приеме у гастроэнтеролога,было назначено лечение в 2 этапа: 1 омез дср 20мг - 1 раз утром за 20 мин до еды. Торозова Ольга Александровна. Не очень ясна и логична необходимость второго этапа приема: и омез, и эманера - это препараты ИПП, снижающие кислотность желудочного сока, снимающие воспаление со слизистой и так далее.
Они выполняют одинаковую функцию. Второй этап стал более проблемным, наиболее вероятно, из-за приема Одестона. Это желчегонный и спазмолитический препарат, который способствует выходу желчи из желчного пузыря: судя по всему, в вашем случае это провоцирует заброс желчи в желудок.
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по поводу отмены Одестона. Консультация врача терапевта на тему «Заброс желчи в желудок» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 17 февраля О консультанте. Но об этом чуть позже. Но это ни в коем случае не означает, что каждый случай заброса желчи — патология! Заброс желчи в желудок — это норма?
К сожалению, до сих пор нет единого мнения о том, является ли заброс желчи в желудок нормой или патологией. Целый ряд авторов ранее сходился во мнении, что ДГР — это специальный защитный механизм, который противостоит агрессии Helicobacter pylori. В нескольких исследованиях было показано, что если ослабевает ДГР, то увеличиваются риски пептической язвы желудка. Есть и другая точка зрения, согласно которой частые забросы желчи в желудок могут спровоцировать развитие язвенной болезни.
Есть даже специальный термин — «билиогенная язва», который применим к случаям язвы желудка после удаления желчного пузыря и частых ДГР. Прежде всего хочу отметить, что дуоденальное содержимое то есть, содержимое двенадцатиперстной кишки — это очень частый спутник желудочного сока.
На сегодняшний день совершенно точно известно, что ДГР может быть как физиологическим то есть, возникать в норме у здоровых людей , так и патологическим является признаком тех или иных расстройств пищеварительного тракта. В м году за рубежом было проведено интересное исследование. При помощи фиброоптической спектрофотометрии в течение суток изучали изменения желудочного содержимого у здоровых людей.
Число забросов желчи в желудок у здоровых людей в течении суток колебалось от 60 до 68 раз. А у больных, которые страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки далее — ДПК количество было снижено почти в половину — раза, длительность рефлюкса была значительно ниже и не было выявлено усиления ДГР в ночное время, как у здоровых испытуемых. На основании подобных исследований и был сделан вывод, что ДГР защищает слизистую оболочку от формирования язв. Но, тем не менее, вопрос о роли ДГР до сих пор остаётся предметом бурных дискуссий и дальнейших исследований.
Почему возникает ДГР. Заброс желчи из ДПК в желудок возникает в силу следующих процессов:. Ослабление пилорического сфинктера — мышцы, которая находится в месте перехода желудка в пищевод. Если при этом имеет место ослабление кардиального сфинктера мышца, располагающаяся в месте перехода пищевода в желудок , то желчь может забрасываться не только в желудок, но и в пищевод и даже в ротовую полость.
Ослабление пилорического сфинктера нередко наступает после проведения оперативных вмешательств на желудке. Нарушение моторики. При этом отсутствуют координированные сокращения мышечного слоя желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в норме должны препятствовать обратному току желчи. Это часто встречается на фоне заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы, работа которых очень существенно влияет на моторику ДПК.
Рассмотрим это более подробно. ДГР после удаления желчного пузыря. Заболевания желчевыводящих путей, и, особенно, проведение холецистэктомии операция по удалению желчного пузыря очень часто приводят к тому, что желчь начинает забрасываться в желудок. Почему так происходит? В норме желчный пузырь в ответ на приём пищи осуществляет координированные сокращения, за счет чего происходит выброс желчи как раз тогда, когда это необходимо.
Он является своеобразным насосом, который, с одной стороны, обеспечивает приток желчи в ДПК, а с другой стороны поддерживает в полости ДПК оптимальный уровень давления.
Когда желчный пузырь удален, нарушается координированная моторика желчевыводящих путей и желудка, и постепенно формируется застой желчи. Как результат, развивается ДГР. Следующий момент. Одна из функций желчного пузыря — концентрационная.
Это подразумевает так называемое «сгущение» желчи и обеспечение в ней той концентрации желчных кислот, которая нужна для адекватного переваривания пищи.
Следовательно, при отсутствии желчного пузыря концентрационная функция утрачивается. При этом изменяется химический состав желчи, изменяется её бактерицидность в сторону снижения , в результате чего в тонком кишечнике появляется избыточный бактериальный рост.
В ходе таких реакций в полости ДПК повышается давление, что создаёт дополнительные предпосылки для заброса желчи в желудок. Повышение давления в ДПК происходит и при других расстройствах: желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и, конечно же, хронический панкреатит. Остановимся на этом подробнее. ДГР при панкреатите.
Почему не все препараты ферментов эффективны. В норме, когда желудочное содержимое поступает в просвет ДПК, в поджелудочную железу поступает команда: «Выбросить в просвет кишки ферменты для переваривания пищи». Если поджелудочная железа здорова, она выделяет достаточное количество необходимых ферментов с панкреатическим поджелудочным соком, и дальше «успокаивается», то есть её стимуляция активно не происходит. А вот при наличии хронического панкреатита сценарий меняется.
Орган не может выделить необходимое количество ферментов с панкреатическим соком. Как следствие, происходит задержка пищевых масс в просвете ДПК. Наше пищеварение при этом находится как бы в режиме ожидания, то есть, задерживает продвижение пищевых масс по кишечнику в надежде, что за это время поджелудочная сможет «выбросить» еще немного ферментов для расщепления питательных веществ.
Но в условиях внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы то есть, при хроническом панкреатите этого не происходит, или происходит в минимальном количестве. Как результат, происходит повышение давления в просвете ДПК и создаются условия для заброса содержимого ДПК в желудок. Это проявляется чувством распирания, тяжести в верхней половине живота чаще — в правом подреберье.
Помимо этого, застой содержимого в просвете ДПК провоцирует возбуждение рвотного рефлекса это происходит компенсаторно, чтобы снизить давление в полости ДПК , что нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Помочь в этом случае могут лекарственные препараты с ферментами. Причем, важно использовать те препараты, которые представляют собой мини-микросферы, потому как они равномерно распределяются с пищей и обеспечат расщепление пищи на компоненты, доступные для всасывания.
Таблетированные формы препаратов в этом отношении неэффективны, так как из-за нарушения моторики они могут надолго задерживаться в желудке и не попадать в точку своего приложения, то есть, в просвет ДПК.
Симптомы, или как проявляется ДГР. Очень часто заброс желчи в желудок абсолютно никак не проявляется. Это вот как раз те ситуации, когда каждому второму пациенту после гастроскопии пишут в заключении «дуодено-гастральный рефлюкс» или «заброс желчи в желудок». Надо ли что-то делать с таким вариантом ДГР, когда отсутствуют всякие симптомы и изменения слизистой желудка или пищевода?
Однозначно: нет. Такие забросы желчи «лечить» не надо. Выше я уже говорила о том, что сам по себе заброс желчи в желудок — явление нормальное и, в общем-то, физиологичное. Но в ряде ситуаций заброс желчи в желудок и пищевод проявляется крайне неприятными симптомами:.
Проявления варьируют в каждом конкретном случает. Немного забегая наперёд, скажу, что заброс желчи в желудок, который имеет симптомы — это ВСЕГДА проявление какого-либо расстройства пищеварительного тракта. Сам по себе ДГР не возникает. Этот факт настоятельно рекомендую учесть тем, кто настойчиво ищет способы «прогнать плохую желчь».
Прежде чем начинать лечение, нужно твёрдо знать, а что мы, собственно, хотим вылечить. Симптомы, связанные с застоем желчи, даже в научной медицинской литературе можно встретить под названием «дуоденальный демон».
Вот так выглядит «дуоденальный демон». Перечисленные выше симптомы нередко дополняются психосоматическими проявлениями: апатия, снижение концентрации внимания, плохая работоспособность, снижение физической активности, постоянное угнетённое состояние.
Это, в общем-то, не мудрено: сложно собраться с силами и видеть радость в жизни, когда беспокоят столь неприятные симптомы. К чему может привести заброс желчи. Патологический заброс желчи в желудок и вышележащие отделы пищеварительного тракта пищевод, ротовая полость влечёт за собой массу неприятностей. Это неудивительно, ведь слизистая оболочка этих отделов никак не предназначена для содержимого двенадцатиперстной кишки. В состав рефлюктанта содержимое ДПК, которое забрасывается в желудок входят желчные кислоты и ферменты.
На сегодняшний день очень хорошо изучено повреждающее действие этих веществ на слизистую оболочку. Развивается активный воспалительный процесс, результатом которого становится «уплощение» эпителия и резкое уменьшение слизи, которая защищает слизистую от повреждений.
