Остановка сердца во сне
При центральном апноэ во сне возможные осложнения во многом зависят от основной медицинской проблемы, вызывающей нарушение дыхания. Режим работы. Реабилитация спортсменов. В ФГБУ "Консультативно-диагностический центр с поликлиникой" Вы можете приобрести подарочные сертификаты на любую денежную сумму.
По этой причине в инструкциях ко многим снотворным препаратам указывается, что они противопоказаны или их следует назначать с осторожностью при подозрении на наличие синдрома апноэ во сне [8].
Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных стволовых механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения, характерные для обструктивных апноэ.
Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии , реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью.
Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 17 января года; проверки требуют 3 правки.
Дата обращения: 13 апреля Архивировано 6 мая года.
Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications англ. Архивировано 22 сентября года. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea англ. Архивировано 2 февраля года. Дата обращения: 14 ноября Архивировано из оригинала 29 ноября года. Фирсовой Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial англ.
Архивировано 7 мая года. Загадки сна. Большую опасность представляют нарушение сердечного ритма, возникающие во время ночного сна. И это не удивительно, ведь спящий человек не способен вовремя заметить первые неприятные ощущения, принять какие-либо меры или просто позвать на помощь.
С точностью определить, правильно ли работает сердце ночью, позволяет специальный аппарат для холтеровского мониторирования, который с помощью закрепленных на груди человека электродов-липучек в течение суток непрерывно записывает электрокардиограмму пациента.
Если такое исследование выявило нарушения ритма, то необходимо определить их причину и постараться ее устранить. Как бы это не казалось странным на первый взгляд, одна из частых причин неправильной работы сердца ночью — это храп. А если быть точнее, то сопровождающие его остановки дыхания — обструктивные апноэ и следующие за ними микро-пробуждения, требующиеся для восстановления проходимости верхних дыхательных путей. Возникающее во время дыхательных пауз кислородное голодание и выброс в кровь стрессорного гормона адреналина в момент каждого подбуживания приводят как к острой нестабильности электрической системы сердца, так и к хроническому повреждению сердечной мышцы.
Так что не удивителен установленный учеными факт прямой связи ночных аритмий с остановками дыхания во время сна, сопровождающимися с раскатистым храпом — синдромом обструктивного апноэ.
У большинства таких людей сердце во сне в той или иной степени работает с перебоями, а риск опасных нарушений сердечного ритма при тяжелой форме апноэ сна возрастает в 4 раза. Связанная с обструктивными апноэ хроническая перегрузка сердечно-сосудистой системы может стать причиной серьезных нарушений сердечного ритма не только ночью, но и во время бодрствования.
Пожалуй, самая часто встречающаяся непосредственно связанная с обструктивным апноэ сна аритмия — это значительное замедление частоты сердцебиений, так называемая брадикардия.
В условиях вызываемого апноэ недостатка воздуха сердце старается перейти в режим максимально экономного расходования оставшихся запасов кислорода и для этого значительно замедляет свою работу, иногда вплоть до короткой остановки своих сокращений — сердечной паузы.
Тут надо отметить, что короткие паузы в работе сердца могут возникать при различных серьезных сердечных заболеваниях и свидетельствуют о плохом прогнозе для жизни пациента. Такому больному обычно по жизненным показаниям устанавливают кардиостимулятор — специальный портативный прибор, искусственно поддерживающий запрограммированную частоту сердечных сокращений электрическими импульсами.
Принципиальной особенностью пациентов с обструктивным апноэ является то, что возникающие у них паузы в работе сердца во время сна не являются признаком сердечно-сосудистого заболевания и полностью исчезают при правильном лечении апноэ. Таким больным кардиостимулятор не нужен!
Поэтому если у пациента при ночной записи электрокардиограммы выявляются значительное замедление частоты сердечных сокращений и даже короткие остановки сердца во время сна, а сам он полный, храпит и жалуется на дневную сонливость, то в первую очередь его надо посылать не к аритмологу, а к сомнологу — исключать наличие синдрома обструктивного апноэ сна. Еще одно нарушение сердечного ритма, которое часто возникает у пациентов с обструктивным апноэ сна — так называемая мерцательная аритмия, частое и хаотичное сокращение камер сердца.
Работа сердца становится велика, но неэффективна, что при отсутствии адекватного лечения может в итоге привести к сердечной недостаточности.
Кроме того, у больных с мерцательной аритмией ток крови внутри сердца также нарушается, возникают завихрения, что приводит к образованию кровяных сгустков — внутрисердечных тромбов. Если такой тромб потом попадет в кровяное русло, то может закупорить сосуды мозга и вызвать инсульт. Поэтому пациенты с мерцательной аритмией вынуждены пожизненно принимать сильнодействующие разжижающие кровь лекарства.
Так вот, научные исследования доказали, что у пациентов с обструктивным апноэ сна риск возникновения мерцательной аритмии возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками.
