Расстройство личности и работа, Nejlepší básničky pro recitační soutěž (výběr)
Последнее особенно сложно: да, если человек пришёл за помощью, он хотел бы её получить; в то же время повышенное внимание может вызвать отторжение. В случае эндогенных депрессий то есть не вызванных прямо какими-то кризисными обстоятельствами , и других психических заболеваний едва ли кто-то может помочь, кроме психиатра и прописанных им медикаментов. Таким образом, терапевтическая задача в случае личностного расстройства оказывается более сложной, коррекция длительной, а прогноз менее благоприятным, так как речь идёт не об устранении конкретной дезадаптивной реакции на какой-то стрессогенный фактор, а об изменении структуры личности. Шизоиды готовы жертвовать близостью, чтобы сохранить автономию.
Слышали ли вы когда-то о себе что-то противоположное? Есть ли примеры, когда было иначе, возможно, не у вас, а у знакомых? Если да, то почему правило применяется избирательно именно к вам? Ключевая стратегия в работе с тревогой — прервать избегание, получить опыт, несмотря на тревогу.
Звучит как простое правило «иди туда, где страшно». Нужно пробовать общаться с людьми, знакомиться, разговаривать. Именно новый опыт поможет изменить убеждения, а следом — и прогнозы, которые вызывают тревогу.
Можно составить список конкретных ситуаций, которые вызывают тревогу, и потихоньку начать эти ситуации переживать, двигаясь от довольно выносимых к более сложным.
Начать можно с самых простых вещей: задать вопрос на улице, поговорить о погоде с соседом в лифте. Дать себе право на ошибки в коммуникации, разрешить себе выглядеть нелепо, проверить гипотезу о том, что «если я допущу ошибку — меня отвергнут».
Ведь на самом деле сложно представить себе человека, ни разу не допустившему неловкость, и это вовсе не всегда влечет за собой отвержение. Конечно, иногда придётся столкнуться с отвержением. Такой сценарий возможен — это часть жизни. Но и это может быть полезно: так можно убедиться, что это не катастрофа и вы способны это пережить и не разрушиться. Также важно учиться возвращать внимание из негативных прогнозов в настоящий момент. Можно начать с самых простых: почувствовать опору на стопы, сфокусировать внимание на дыхании.
Полезно научиться быть себе добрым другом, а не судьёй. Стараться смещать фокус с оценивания себя на сострадание и сочувствие. Если вы замечаете, что проблема усугубляется и самостоятельно справиться не удается, пора обратиться за помощью. В случае личностного расстройства показана длительная психотерапия. Мы говорим о том, что модели мышления и поведения стали частью личности, поэтому бывает сложно самостоятельно их отследить и тем более подвергнуть сомнению.
А еще нужна поддержка, чтобы пробовать действовать по-новому. С этим поможет психотерапевт. Во-первых, психотерапия помогает выявить и пересмотреть убеждения человека, которые вызывают тревогу. Специалист также поможет спланировать поведенческие эксперименты, поможет себя поддерживать, поработает с мотивацией. Во-вторых, сама по себе психотерапия — это тоже опыт общения с человеком, причем достаточно безопасный.
На начальных этапах, пробуя налаживать контакт с людьми, можно опираться и на этот опыт тоже. Иногда клиенты говорят: «Я представляю себе, что вы рядом со мной». Наконец, человек может специально тренировать навыки социального взаимодействия и понемногу расширять круг общения. Также в процессе психотерапии тренируется способность выдерживать разные сценарии в общении с другими людьми. Статья оказалась для вас полезной?
Поставьте ей ниже лайк. Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.
Любовь Зубкова Психолог, психотерапевт, гештальт-терапевт Рейтинг автора Что делать, если коллеги постоянно обсуждают новости и вас это раздражает. Как отличить собственные цели от навязанных. Обзор книги «Близко к сердцу». Как жить, если вы слишком чувствительный человек.
Как шоковые травмы влияют на жизнь и что с этим делать. Чем опасен перфекционизм. Почему мы пытаемся угодить другим и как от этого избавиться. Синдром отложенной жизни: что это и к чему может привести. В чём разница между психологом, психиатром и психотерапевтом?
Как выбрать психотерапевта? Получайте лучшие материалы Метаморфозы на почту Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими. Я даю согласие на обработку персональных данных. Проверенные терапевты Меты Тревога и беспокойство. Найти психотерапевта. Похожие статьи Быть собой. Елена Озерова. Быть собой. Оксана Рыбакова. Дина Меметова. Основными дисфункциональными режимами, обеспечивающими этот процесс, являются копинги послушного или беспомощного капитулянта, уязвимый детский режим, дисфункциональные критикующие режимы.
Экспериенциальные техники и стратегия ограниченного родительства позволяют обойти режимы, связанные с зависимостью, и помочь уязвимой части пациента.
Для людей с данным расстройством личности характерна озабоченность порядком, перфекционизм, контроль психологических и межличностных процессов в ущерб гибкости, открытости и эффективности.
Типичным является наличие завышенной планки притязаний, убежденности, что только он сам может сделать все как нужно. Стремление к совершенству, дискомфорт, когда не могут добиться необходимого, на их взгляд, качества и упорядоченности.
Для клиентов с проблемами данного регистра характерны сложности с формированием близких отношений из-за высоких стандартов, которые устанавливаются для друзей, партнеров, родственников. Основными дисфункциональными режимами, обеспечивающими этот процесс, являются копинг Перфекционист-Гиперконтролер , уязвимый детский режим, дисфункциональные критикующие режимы.
Экспериенциальные техники и метод ограниченного родительства позволяют обойти режимы, связанные с чрезмерным контролем, и помочь уязвимой части пациента. Исследования показывают, что переживание острой или хронической психологической травмы способствует увеличению выраженности всех ранних дезадаптивных схем.
Когнитивные и экспериенциальные техники позволяют облегчить постстрессовую симптоматику и сгладить последствия пережитого травматического события для психики пациента. Это подтверждается данными исследований, демонстрирующих эффективность схема-терапии для данной группы пациентов.
Нередко для работы с этой категорией клиентов применяют специфические протоколы интенсивной работы с травмой Arntz et al. Хроническая депрессия. В ряде последних исследований показана эффективность схема-терапии при работе с хронической депрессией, плохо поддающейся лечению традиционными методами.
Как правило, у таких пациентов выражены многие ранние дезадаптивные схемы, в анамнезе присутствует травматический детский опыт, велика коморбидность с личностными расстройствами.
Когнитивные и экспериенциальные схема-терапевтические техники способствуют снижению выраженности аффективной симптоматики и работают с факторами риска рецидива депрессии Malogiannis et al. Расстройства пищевого поведения РПП. Последние исследования показывают, что для расстройств пищевого поведения РПП характерен тревожный тип привязанностис высокой проявленностью схем эмоциональной депривации и покинутости. При ожирении, связанном с компульсивным перееданием, чаще всего встречаются схемы покинутости и недостаточного самоконтроля.
Терапия, направленная на коррекцию этих схем, показывает хорошие результаты у пациентов с РПП. Исследования Simpson et al. Хронические тревожные расстройства. В рамках этих убеждений возникает страх потери контроля, катастрофическая интерпретация телесных ощущений, избегающие копинги. Работа с этими схемами в сочетании с классическими когнитивно-поведенческими техниками позволяет эффективно справляться с проявлениями паники и предпосылками их возникновения.
Схема-терапия показана пациентам плохо или недостаточно отвечающим на лечение с помощью КБТ. Социальная фобия Пациенты с социальной фобией часто используют дисфункциональные избегающие копинги, способствующие закреплению патологических поведенческих паттернов и когнитивных установок. Негативные убеждения относительно межличностных взаимодействий и их последствий могут быть связаны с ранними дезадаптивными схемами, сформировавшимися в результате травматического опыта буллинг в школе, социальная изоляция семьи и др.
Терапия, направленная на коррекцию этих схем и копингов, позволяет убрать факторы, провоцирующие и поддерживающие развитие социофобии Balje et al. Резистентное обсессивно-компульсивное расстройство. Золотым стандартом психотерапевтической работы с ОКР является когнитивно-поведенческая терапия. Однако есть доля пациентов, недостаточно хорошо отвечающих на стандартную терапию. Последние исследования показывают, что дополнительное использование схема-терапевтических техник в этих случаях способствует улучшению состояния пациента.
Также схема-терапия может быть полезна, когда симптомы ОКР развиваются на фоне обсессивно-компульсивного расстройства личности. Одним из протоколов работы является «экспозиция и предотвращение реакции, усиленное схема-терапией» — «schema-therapy enhanced ERP» Thiel et al.
Психосоматическое расстройство. Ряд нарушений функций внутренних органов и систем возникает и развивается в тесной связи с аффективными расстройствами, переживанием психологической травмы, особенностями темперамента и личности. Выявление и коррекция дезадаптивных схем, сформированных на основе негативного детского опыта, может ослабить предпосылки к возникновению и обострению таких расстройств, например, последние исследования показывает эффективность схема-терапии у пациентов с псориазом и синдромом раздраженного кишечника.
Схема-терапия для диссоциативного расстройства идентичности. В Голландии завершается работа, демонстрирующая эффективность схема-терапии для данной редкой и крайне тяжелой группы пациентов.
Модель работы предполагает смещения фокуса внимания с работы с субличностями пациента на работу с его режимами Huntjes et al. Проблемы в отношениях. Схема-терапия пар позволяет партнерам получить доступ и переработать ключевые эмоции, связанные с ранними малоадаптивными схемами, а также создать здоровые адаптивные стратегии и режимы во взаимоотношениях.
Паре предлагается структурированная интегративная модель, объединяющая несколько терапевтических техник, вследствие чего не только уменьшается дистресс от проблем в отношениях, но каждый партнер может оправиться от хронических травм, вызванных ранними малоадаптивными схемами. Построение надежды и безопасности в отношениях позволяет партнерам стать более доступными друг для друга и тепло и конструктивно реагировать на потребности другого.
Схема-терапия сексуальных нарушений. В схема-терапии разработан подход работы с сексуальными нарушениями. Несмотря на то, что эффективность данного подхода пока не была доказана в клинических исследованиях, он эффективно применяется терапевтами во всем мире.
Отсутствие безопасной привязанности в детстве может создавать сложности построения отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Выявление и проработка дисфункциональных копингов и режимов может помочь скорректировать межперсональные поведенческие паттерны и облегчить формирование и поддержание социальных связей.
Потеря близкого человека. Горе — это болезненный, но, увы, неизбежный опыт. Нередко непрожитые потери могут поддерживать и провоцировать различные эмоциональные нарушения.
